伴随着我区社保和就业政策融杭的逐渐落地，医保融杭也提上议程。据了解到，撤市设区后，区人社局按照融杭民生政策与主城区接轨等有关要求，起草医保实施细则，并就细则向财政、卫计、民政等相关部门征求意见。新政策将从2019年1月1日起开始实施。
此次医保细则的调整，将给广大群众带来众多实实在在的福利。比如城乡居民医保普通门诊报销，现行政策规定是一年内普通门诊可报费用最高限额6000元，新政实施后，城乡居民医保普通门诊报销额度只要超过300元这条起付线，最高限额将不再封顶，大大减轻患者医疗负担。
在这里我们给大家举个例子：
城乡居民医保参保人员王某因患糖尿病，今年普通门诊治疗共花费医保范围内费用12782元。按照现有政策，年度医保范围内普通门诊可报销费用额度为6000元，在区外医院按10%的比例报销，即6000×10%=600元；在区内三级、二级医院及定点民营医院按23%的报销比例，即6000×23%=1380元；在区内社区卫生服务机构就诊按50%的报销比例，即6000×50%=3000元。但按照2019年的新政策，年度医保范围内普通门诊可报销费用不封顶，12782元减去门诊起付标准300元，在三级医疗机构就诊的余额按40%的比例报销，即（12782-300）×40%=4992.80元；在其他医疗机构就诊的余额按60%的比例报销，即（12782-300）×60%=7489.20元；在社区卫生服务机构就诊的余额按70%的比例报销，即（12782-300）×70%=8737.40元。
这次医保细则的调整，主要有两块：一块是医保待遇，另一块是缴费标准。
医保细则调整：医保待遇方面经过调整后，大幅缩小了与主城区的医保待遇差距。其中城镇职工医保、城乡居民医保医疗困难救助，大病保险待遇也将调整为与杭州主城区一致。相应的，缴费标准在原有基础上也会逐步提高。
城乡医保的缴费标准和待遇就有较大调整。缴费标准方面，目前是380元/年，调整后为600元/年。相比缴费标准的提高，待遇提高的幅度更加大。城乡居民医保普通门诊除报销额度不封顶外，患者就诊的医疗机构报销待遇不再有区内外之分，统一参照杭州模式按医疗机构等级设定报销比例，分别为三级医疗机构报销40%，其他医疗机构报销60%，社区卫生服务机构报销70%。
另外，2018年底，根据市人社局的部署，我区将统一使用杭州市社保一体化结算系统，在计算方法上与杭州主城区同步。目前，杭州主城区企业职工基本医疗保险单位缴费比例为10.5%，而我区职工基本医疗保险单位缴费比例为6%，我区计划在三年融杭过程中实现与主城区缴费比例一致。同时，考虑到缴费比例提高过快对企业造成压力的实际，2019年我区企业职工基本医疗保险单位缴费比例先提高到8.5%，之后再逐步与杭州主城区一致。
这么好的消息，快告诉给身边的朋友们吧！
