首个全覆盖！温州与上海207家医院医保结算互联互通

　　浙江在线5月22日讯（浙江在线记者 王艳琼 通讯员 高颖丹）今后，温州人在上海看病也能放心刷医保！5月21日，温州市医疗保障局又发布好消息，继上个月温沪实行异地就医门诊结算互联互通后，目前温州全市9个统筹区已全部完成与上海门诊互联互通，成为今年长三角地区第一个实现全覆盖的城市。温州197万职工医保参保人员持市民卡备案后，可到上海市207家定点医疗机构门诊异地就医刷卡结算。

　　沪上医疗资源相对集中，一直备受温州人青睐。根据长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算合作协作，上海及苏浙皖三省一市在全国率先试点。作为全省试点城市之一，温州经过近5个月的筹备，今年4月初，市区（含市本级、鹿城区、瓯海区、龙湾区、经开区）、瑞安市和乐清市三个统筹区成功与上海23家定点医疗机构实现异地就医门诊费用直接结算；上海的参保人员也可在温州19家医疗机构享受此福利。

　　自与上海门诊互通互联后，截至目前，温州已有493人次在上海门诊异地就医刷卡结算，医保基金支付8.4万元；上海47人次在温州门诊就医，代垫医保基金3011元。

　　在前期运行良好的基础上，为满足更广泛群众的医保需求，温州市医疗保障局加快推进落实温州-上海（长三角）异地门诊刷卡结算工作。5月9日，全市40家全国异地定点医疗机构全部开通长三角异地门诊刷卡结算，占比全省67%。5月15日，全市9个统筹区全部完成与上海门诊互联互通，上海市门诊异地就医刷卡结算定点医疗机构增至207家。

　　记者了解到，这是自2017年我市率全省之先实现跨省住院医疗费用直接结算后，异地就医医保服务能力的又一次大提升。自2017年6月温州接入全国异地就医平台以来，截至目前，全市已有15797人次省外住院费用直接刷卡结算，共垫付资金1.54亿，其中在上海就医人次占比72%。跨省异地就医刷卡结算带来的便捷极大解决了温州老百姓的民生需求。

　　下一步，温州市医疗保障局将加强两地协作，提高运维服务水平，并继续与长三角其他城市对接。同时，该局还将大力推进跨省异地就医刷卡结算“零跑路”，创新推出“无转诊备案”服务等，惠及更多参保群众。

　　【浙江新闻+】

　　异地门诊刷卡结算流程

　　1、需先备案再享受便利

　　上海异地就医门诊费用直接结算需要“三步走”：先备案、选定点、持卡就医。另外，特殊病种门诊就医医疗费用目前仍按原渠道处理。

　　异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员，需携带市民卡或身份证前往参保地经办机构办理，或通过温州市民卡APP、浙江政务网办理。

　　异地转诊的参保人员，一般需先在三级定点医疗机构开具转诊介绍信，在医疗机构医保办直接登记转诊备案或前往参保地经办机构办理。

　　2、异地就医人员持卡结算时无法刷卡怎么办？

　　若“三步走”都做到了，参保人员可请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区医保经办机构，第一时间排查解决持卡结算问题。如若还无法结算成功，参保地仍保留原有的报销渠道，但医疗费用须按浙江省医保目录执行。

　　3、待遇参照参保地、目录参照就医地

　　医保支付范围执行就医地基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准；医保待遇执行参保地的政策待遇，包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。同时，就医地为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

　　温州市“长三角”门诊就医刷卡结算医疗机构名单

　　上海市“长三角”门诊就医刷卡结算医疗机构名单